~~REVEAL center=false~~
~~NOCACHE~~
~~NOTOC~~

<wrap footer>Formation N2</wrap>

{{no-footer}}
===== Physique : Dalton, Appareil ventilatoire, circulatoire échanges gazeux =====

  * Formation Niveau 2
  * Durée : 60 minutes

==== Pourquoi ? ====

<fragment-list>
  * Pour comprendre ce qui se passe
  * Pour savoir ce qu'il faut anticiper ou prévoir
  * Pour prendre du recul par rapport au N1 "tout était trop beau" :-)
</fragment-list>

==== Prérequis ====

<fragment-list>
  * Mariotte (P1V1 = P2V2)
  * Ballon gonflé avec 1l d'air à 40m -> quel volume en surface ?
  * -> 5l en surface (5bar à 40m, 1bar en surface)
</fragment-list>

==== Prérequis ====

{{:niveau2:physique:niveau2-pression_volution_volume_profondeur.png|}}

===== Dalton =====

<WRAP center round tip>
"La pression totale d'un mélange gazeux est égale à la somme des pressions partielles des gaz constituants ce mélange"
</WRAP>


{{background>:niveau2:physique:dalton_experience_barthollet-01.png bottom right 30%}}
==== Expérience de Berthollet ====

<fragment-list>
  * Soit deux bouteilles pleines
  * de 100% d'O2 pour l'une et 100% de N2 pour l'autre
  * La pression est de 1bar dans chaque bouteille.
</fragment-list>

{{background>:niveau2:physique:dalton_experience_barthollet-02.png bottom right 30%}}
==== Expérience de Berthollet ====

<fragment-list>
  * On relie les deux bouteilles
  * On ouvre les robinets on patiente ...
  * On analyse ensuite le mélange
    * -> 1 bar de pression dans chaque bouteille
    * -> 50% d'O2 et 50% de N2 !
    * -> pression partielle d'O2 est de 0,5 bar
    * -> celle de N2 aussi
    * ouf ! 0,5+0,5 = 1 !
</fragment-list>

==== Dalton ====

<fragment-list>
  * Quelle est la composition de l'air ?
    * 80% d'azote et 20% d'oxygène
  * Quelle est donc la pression partielle de l'azote dans l'air ?
    * ppn2 = 0.8
  * On descend à 20m, quelle est la pression absolue ?
    * Pabs = 3bar
  * Quelle est la pression partielle de l'azote qu'on respire à 20m (ppn2) ?
    * PpN2 = Pabs * (PPn2 du mélange) = 0.8*3 = 2.4bar
  * Je plonge à l'air et la ppo2 est de 1,6 bar, à quelle profondeur je suis ?
    * Pabs = 1.6 / 0.21 = 7,6bar -> soit 66 mètres
</fragment-list>

<notes>
  * 80% d'azote et 20% d'oxygène (ou 79 / 21)
  * ppn2 = 0.8
  * Pabs = 3bar à 20m
  * PpN2 = Pabs * (PPn2 du mélange) = 0.8*3 = 2.4bar
  * Pabs = 1.6 / 0.21 = 7,6bar -> soit 66 mètres
</notes>

===== Henry =====

<WRAP center round tip>
"À pression constante et à saturation, la quantité de gaz dissoute dans un liquide est proportionnelle à la pression exercée par ce gaz sur le liquide"
</WRAP>

Cette pression est appelée Tension

{{:niveau2:physique:henry_dissolution_des_gaz-01.png?direct|}}

==== Lors de la descente ====

{{:niveau2:physique:henry_dissolution_des_gaz-02.png?direct|}}

==== Au bout d'un certain temps à profondeur constante ====

{{:niveau2:physique:henry_dissolution_des_gaz-03.png?direct|}}

==== Lors de la remontée ====

{{:niveau2:physique:henry_dissolution_des_gaz-04.png?direct|}}

==== Lors d'une remontée trop rapide ====

{{:niveau2:physique:henry_dissolution_des_gaz-05.png?direct|}}

<wrap lo>
C'est la sur-saturation critique : le gaz dissous repasse sous forme gazeuse et passe par ou il peut !
</wrap>


==== Résumé ====

<fragment-list>
  * état stable : saturation
  * sous-saturation : lors de la descente
  * sur-saturation : quand on monte
  * le délais de saturation dépends de différents facteurs
    * nature du gaz (azote)
    * nature du liquide/tissu (corps)
    * température
    * pression / tension (profondeur)
    * surface de contact (vascularisation)
    * agitation (effort)
</fragment-list>


===== Appareil ventilatoire =====

<fragment-list>
  * Permet d'aller capturer l'oxygène de l'air (O2)
  * Et de relâcher les déchets (CO2)
  * C'est là que se réalisent les échanges gazeux (sauf add)
  * D'un côté du gaz (l'air) et de l'autre un liquide (sang)
  * C'est le seul endroit ou un gaz peut se dissoudre dans le sang pour entrer dans notre corps
</fragment-list>

==== Vue Globale ====

{{:niveau2:physiologie:appareil_ventilatoire_global.png?direct|}}

==== Détail des alvéoles pulmonaires ====

{{:niveau2:physiologie:appareil_ventilatoire_capillaire.png?direct|}}

===== Appareil circulatoire =====

<fragment-list>
  * La source de vie (oxygène)
  * Un liquide comme support de transport (le sang)
  * Un réseau pour le diffuser "des tuyaux" (artères, veines)
  * Une pompe (le coeur)
  * Des capteurs (en particulier de CO2 au niveau de la carotide)
</fragment-list>

{{background>:niveau2:physiologie:grande_circulation.png bottom right 40%}}
==== La grande circulation ====

<fragment-list>
  * C'est le grand réseau
  * Le sang s'enrichit en oxygène au niveau des poumons
  * Il est ensuite envoyé dans tout le corps via les artères
  * Les cellules captent l'O2 et rejettent du CO2
  * Le sang pauvre en O2 est ramené au cœur via les veines
<fragment-list>


==== La petite circulation ====

<WRAP group>
<WRAP half column>
<fragment-list>
  * C'est uniquement la partie Coeur <-> Poumons
  * Amène par l'artère pulmonaire le sang veineux (pauvre en O2)
  * Au contact des alvéoles pulmonaires il se réoxygène totalement
  * Puis il retourne au cœur par les veines pulmonaires
  * Et il est ensuite "distribué" au reste du corps (grande circulation)
  * Aide mémoire:
    * Artères: du coeur vers autre organe
    * Veines: vers le coeur
<fragment-list>
</WRAP>

<WRAP half column>
{{:niveau2:physiologie:petite_circulation.png?direct&400|}}
</WRAP>
</WRAP>



===== Narcose =====

<fragment-list>
  * Lié à l'azote
  * Communément admis à partir de 30m
  * Moins pour certaines personnes / certaines situations
  * Ralentissement de l'influx nerveux
  * Baisse des capacités mentales & cognitives
</fragment-list>

==== Facteurs favorisant la narcose ====

<fragment-list>
  * Profondeur
  * Froid, visibilité
  * Vitesse de descente
  * Position durant la descente
  * Fatigue
  * Condition physique
  * Habitude
  * Médicaments
  * Efforts
</fragment-list>

==== Narcose : quel ressenti ====

<fragment-list>
  * Manque d'attention / de concentration
  * Raisonnement altéré
  * La mémoire immédiate (vérification du mano toutes les 20 secondes)
  * Effet tunnel, trouble de la vision
  * Amplification des sensations (euphorie, angoisse)
</fragment-list>

==== Narcose : conduite à tenir ====

<fragment-list>
  * Assistance
  * Remonter, quelques mètres suffisent
</fragment-list>

===== Toxicité des gaz =====

<fragment-list>
  * 0.17 < PPO2 < 1.6 bar (66 m)
  * PPN2 < 5.4 bar (à 60m)
  * CO2 : danger dès que le taux augmente trop
</fragment-list>

==== Hyperoxie ====

<fragment-list>
  * Par effet Lorrain Smith : l'oxygène entre 0,5b et 1b pendant longtemps
  * Par effet Paul Bert: trop d'oxygène
  * Oxygène pur toxique en dessous de 6m (ppO2 > 1.6 bar)
  * Ou 65m de profondeur pour une plongée à l'air
  * Symptomes:
    * Lorrain Smith: gêne respiratoire, face rose, brûlures alvéoles
    * Paul Bert: tremblements musculaires, convulsions, nausées, vertiges, troubles sensoriels
  * Conduite à Tenir: remonter
  * Prévention: :)
</fragment-list>


==== Hypercapnie ====

<fragment-list>
  * Trop de CO2 (soit au cours d'un essoufflement, soit air de la bouteille)
  * Seuil toxique à partir d'une pression partielle de 0;02bar !
    * 0,02b accélération du rythme respiratoire
    * à,04b maux de tête, anxiété
    * 0,06b difficultés respiratoires, agitation
    * 0,07b vertiges, vomissements, panique, syncope
    * > 0,07b ... décès
  * Conduite à tenir : être à l'écoute de soi
  * Prévention : exercices d'expiration, condition physique
</fragment-list>

==== Hypoxie ====

<fragment-list>
  * Manque d'oxygène
  * Premier touché: le système nerveux (fonctions vitales)
  * Puis nécrose des tissus
  * Le seuil toxique est de 0,16b
  * Symptomes : nausées, vertiges, sensation d'étouffement, arrêt cardio-respiratoire.
  * Souvent il n'y a pas de signes précurseurs -> syncope -> noyade
  * Conduite à tenir : réanimation, oxygène, évacuation
</fragment-list>

==== Monoxyde de carbone ====

<fragment-list>
  * Mécanisme : il se dissout dans le sang et se fixe sur l'hémoglobine de manière quasi irréversible, l’empêchant ainsi de transporter l'O2
  * La cause est souvent liée à une mauvais filtration (ou combustion incomplète proche de l'entrée d'air, ex cigarette) lors du gonflage des blocs
  * Seuil toxique : 0,0003bar !
  * Symptômes : nausées, mal de tête, syncope, décès
  * Conduite à tenir : mettre sous oxygène et évacuation
  * Prévention : Compresseur, filtre, entrée d'air propre, pas de bbq à côté !
</fragment-list>

===== Essoufflement =====

<fragment-list>
  * Lié à une mauvaise évacuation du CO2
  * Effort
  * Aisance technique
  * Stress
  * Froid
  * Matériel
</fragment-list>

==== Mécanisme de l'essoufflement ====

<fragment-list>
  * Réflexe inspiratoire
  * Alors qu'il faut au contraire expirer le plus possible
  * Augmentation de la fréquence d'inspiration
  * Augmentation du taux
  * Boucle infernale
</fragment-list>

==== Mécanisme de l'essoufflement ====

{{:niveau2:physiologie:essoufflement.png?direct|}}

==== Essoufflement - Prévention ====

<fragment-list>
  * Ne pas s'immerger si on est déjà en manque d'air
  * Pas d'effort en profondeur
  * Bon équilibrage, bon lestage
  * Suivre sa consommation
  * Forme physique
</fragment-list>

==== Essoufflement - Conduite à tenir ====

<fragment-list>
  * Cesser tout effort
  * Informer ses coéquipiers -> Quel est le signe ?
  * Pour "aider" un coéquipier essoufflé : regarde moi, respire a mon rythme + signes
  * Remonter, vérifier son mano
  * Augmenter les paliers s'il y en avait
  * Attention au risque de panique
  * Risque de panne d'air
</fragment-list>

===== Apnées =====

<fragment-list>
  * Risques barotromatiques
  * Risques liés au milieu (accidents de chasse, filets etc.)
  * Ne jamais faire d'apnée seul
  * Pas d'apnée après la plongée bouteille
  * Risque de perte de connaissance vers les 6-7m
  * L'hyperventilation permet de retarder la demande d'O2 par le cerveau mais le risque à la remontée d'être en manque d'O2 est réel (grosse inspiration -> noyade, ne rien faire -> syncope)
  * Attention au lestage
</fragment-list>

===== Résumé =====

<fragment-list>
  * Dalton
  * Henry
  * Appareil ventilatoire
  * Appareil circulatoire
  * Narcose
  * Toxicité des gaz
  * Essoufflement
  * Apnées
</fragment-list>